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Mantenimiento de una historia clínica electrónica.


Mantenimiento de una historia clínica electrónica.

horario del medico

horario del medico

Mantener un registro médico electrónico es fácil para todos los médicos sin excepción. Cada médico ve inmediatamente en su agenda qué paciente debe venir a verlo en un momento determinado. Para cada paciente, el alcance del trabajo se describe y es comprensible. Por lo tanto, el médico, si es necesario, puede prepararse para cada cita.

paciente que paga

Para que el doctor no tome dinero

Para que el doctor no tome dinero

Por el color negro de la fuente, el médico puede ver de inmediato qué pacientes han pagado por sus servicios . Muchas clínicas no permiten que los médicos trabajen con un paciente si no se paga la visita.

Muchas instituciones médicas incluso solicitan incorporar protección en el programa. Por ejemplo, para evitar que un médico imprima un formulario de admisión de un paciente si no hay pago. Esto le permite excluir la aceptación de dinero por parte del médico sin pasar por la caja registradora.

Cambiar a una historia clínica electrónica

Cambiar a una historia clínica electrónica

Si todo está en orden con el pago, el médico puede comenzar a llenar la historia clínica electrónica. También se le llama 'historia electrónica del paciente'. Para ello, haga clic con el botón derecho en cualquier paciente y seleccione el comando ' Historial actual '.

Cambiar a una historia clínica electrónica

El historial médico actual son los registros médicos del día especificado. En nuestro ejemplo, se puede ver que hoy este paciente está registrado con un solo médico: un médico general.

Servicio pagado

Doctor trabajando en una pestaña "Historia clínica del paciente" .

Adición de información a la historia clínica de un paciente

Inicialmente, no hay datos allí, por lo que vemos la inscripción ' No data to display '. Para agregar información a la historia clínica del paciente, haga clic con el botón derecho en esta inscripción y seleccione el comando "Agregar" .

Rellenar una historia clínica electrónica por un médico

Rellenar una historia clínica electrónica por un médico

Quejas

Aparecerá un formulario para rellenar la historia clínica.

Rellenar una historia clínica electrónica por un médico

El médico puede ingresar información tanto desde el teclado como usando sus propias plantillas.

Importante Anteriormente, describimos cómo crear plantillas para que un médico complete un registro médico electrónico.

Importante Ahora completemos el campo ' Quejas de un paciente '. Mire un ejemplo de cómo un médico completa un registro médico electrónico usando plantillas .

Guardar y reabrir el historial médico

Llenamos las quejas del paciente.

Quejas de pacientes completadas

Ahora puede hacer clic en el botón ' Aceptar ' para cerrar el registro del paciente manteniendo la información ingresada.

Guardar la información ingresada en el registro electrónico del paciente

Después del trabajo realizado por el médico, el estado y el color del servicio cambiarán desde arriba.

Servicios de color en el historial médico después del trabajo del médico.

Pestaña en la parte inferior de la ventana "Mapa" ya no tendrás ' No data to display '. Y el número de registro aparecerá en la historia clínica electrónica.

Número de registro en la historia clínica electrónica

Si no ha terminado de llenar la historia clínica electrónica, simplemente haga doble clic en este número o seleccione el comando del menú contextual "Editar" .

Edición de una historia clínica electrónica

Como resultado, se abrirá la misma ventana de historia clínica electrónica, en la que podrá seguir rellenando las quejas de los pacientes o pasar a otras pestañas.

Quejas de pacientes completadas

Descripción de la enfermedad

El trabajo en la pestaña ' Descripción de la enfermedad ' se realiza de la misma forma que en la pestaña ' Quejas '.

Descripción de la enfermedad

Descripción de la vida

En la pestaña ' Descripción de la vida ' hay una oportunidad de la misma manera de trabajar primero con plantillas.

Descripción de la vida

Y luego el paciente también es entrevistado por enfermedades graves. Si el paciente confirma el traspaso de una enfermedad, lo marcamos con un tick.

Descripción de la vida

Aquí notamos la presencia de una alergia a los medicamentos en el paciente.

Si no se proporcionó algún valor por adelantado en la lista de la encuesta, se puede agregar fácilmente haciendo clic en el botón con la imagen ' Más '.

Estado actual

A continuación, rellene el estado actual del paciente.

Estado actual

Aquí hemos recopilado tres grupos de patrones que suman varias oraciones .

Plantillas para que el médico rellene el estado actual del paciente

El resultado podría verse así.

Uso de plantillas para completar el estado actual

Diagnósticos. Clasificación Internacional de Enfermedades

Importante Si un paciente acude a nosotros para una cita inicial, en la pestaña ' Diagnósticos ', ya podemos realizar un diagnóstico preliminar basado en el estado actual del paciente y los resultados de la encuesta.

Protocolos de tratamiento

Importante Después de presionar el botón ' Guardar ' al seleccionar un diagnóstico, aún puede aparecer un formulario para trabajar con los protocolos de tratamiento .

Plano de encuesta

Importante Si el médico usó un protocolo de tratamiento, entonces el ' Sistema de Contabilidad Universal ' ya ha hecho mucho trabajo para el profesional médico. En la pestaña ' Examen ', el propio programa pintó el plan de examen del paciente de acuerdo con el protocolo seleccionado.

Plan de tratamiento

En la pestaña ' Plan de tratamiento ', el trabajo se realiza exactamente de la misma manera que en la pestaña ' Plan de examen '.

Plan de tratamiento

Además

La pestaña ' Avanzado ' proporciona información adicional.

Resultado

' Resultado del tratamiento ' está firmado en la pestaña con el mismo nombre.

Imprimir el membrete de la visita del paciente

Imprimir el membrete de la visita del paciente

Importante Ahora es el momento de imprimir el formulario de visita del paciente , en el que se visualizará todo el trabajo del médico en la cumplimentación de la historia clínica electrónica.

Importante Si en la clínica es habitual llevar la historia clínica también en papel, entonces también es posible imprimir el formulario 025/ambulatorio en forma de portada, en la que se puede insertar el formulario de ingreso del paciente impreso.

Trabajar en el programa de un dentista.

Trabajar en el programa de un dentista.

Importante Los dentistas trabajan de manera diferente en el programa.

Ver el historial médico

Ver el historial médico

Importante Vea lo conveniente que es visualizar el historial médico en nuestro sistema de contabilidad.

Informe médico obligatorio

Informe médico obligatorio

Importante El programa ' USU ' puede completar automáticamente los registros médicos obligatorios .

Trabajar con bienes y materiales.

Trabajar con bienes y materiales.

Importante Al brindar servicios, la clínica gasta cierta contabilidad de bienes médicos . También puedes considerarlos.




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