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Modelos para preencher um prontuário médico


Modelos para preencher um prontuário médico

Guias

No diretório "galhos" fundo é "abas" , com o qual você pode criar modelos para preencher um prontuário.

Guias de modelo

À direita, as guias possuem botões especiais com os quais você pode rolar pelas guias ou ir imediatamente para a que você precisa. Esses botões são exibidos se todas as guias não couberem.

Botões de navegação da guia

Os modelos são compilados separadamente para cada departamento médico. Por exemplo, haverá alguns modelos para terapeutas e outros para ginecologistas. Além disso, se vários médicos da mesma especialidade trabalharem para você, cada um deles poderá definir seus próprios modelos.

Reclamações

Primeiro, selecione o compartimento desejado na parte superior.

Departamento selecionado

Em seguida, na parte inferior, preste atenção na primeira guia "Possíveis reclamações" .

Possíveis reclamações

Primeiro, na consulta, o médico pergunta ao paciente do que exatamente ele está reclamando. E suas possíveis reclamações podem ser listadas imediatamente, para que mais tarde você não precise escrever tudo do zero, mas simplesmente selecione reclamações prontas na lista.

Todas as frases nos modelos são escritas em letras minúsculas. Ao preencher um prontuário eletrônico no início das frases, as letras maiúsculas serão colocadas pelo programa automaticamente.

As reclamações serão exibidas na ordem que você especificar na coluna "Ordem" .

Clínicos gerais ouvirão algumas reclamações de pacientes e ginecologistas - completamente diferentes. Portanto, uma lista separada de reclamações é compilada para cada unidade.

Modelos gerais e pessoais

Modelos gerais e pessoais

Agora olhe para a coluna "Funcionário" . Se não for preenchido, os modelos serão comuns a todo o departamento selecionado. E se um médico for especificado, esses modelos serão usados \u200b\u200bapenas para ele.

Modelos gerais e pessoais

Assim, se você tiver vários terapeutas em sua clínica e cada um se considerar mais experiente, eles não irão discordar sobre os modelos. Cada médico fará sua própria lista de reclamações de pacientes.

Descrição da doença

A segunda guia contém modelos para descrever a doença. No latim usado pelos médicos, isso soa como "anamnese mórbi" .

Descrição da doença

Os modelos podem ser compostos de modo que a primeira frase possa ser escolhida para iniciar uma frase, por exemplo, ' Doente '. E então com o segundo clique do mouse, já substitua o número de dias de doença que o paciente nomeará na consulta. Por exemplo, ' 2 dias '. Você recebe a frase ' Doente por 2 dias '.

Descrição da vida

A próxima guia contém modelos para descrever a vida. Em latim soa como "Anamnese vitae" . Preenchemos os modelos nesta guia da mesma forma que nas anteriores.

Presença de doenças ou alergias

É importante que o médico pergunte ao paciente sobre "doenças anteriores" e a presença de alergias. Afinal, na presença de alergias, nem todos os medicamentos prescritos podem ser tomados.

Presença de doenças ou alergias

Status atual

Mais adiante, na recepção, o médico deve descrever o estado do paciente como ele o vê. Chama-se ' Status atual ' ou em latim "status praesens" .

Presença de doenças ou alergias

Observe que aqui também são usados componentes, dos quais o médico fará três frases.

Plano de pesquisa

na aba "Plano de pesquisa" os médicos poderão compilar uma lista de exames laboratoriais ou ultrassonográficos para os quais mais frequentemente encaminham seus pacientes.

Plano de pesquisa

Plano de tratamento

na aba "Plano de tratamento" os profissionais de saúde podem fazer uma lista dos medicamentos mais comumente prescritos para seus pacientes. No mesmo local será possível pintar imediatamente como tomar este ou aquele medicamento.

Plano de tratamento

Resultados do tratamento

Na última aba, é possível listar as possíveis "resultados do tratamento" .

Modelos médicos para papel timbrado para impressão de resultados de exames

Modelos médicos para papel timbrado para impressão de resultados de exames

Importante Se a sua clínica imprimir os resultados de vários exames em papel timbrado, você poderá configurar modelos médicos para inserir os resultados dos exames.

Modelos médicos para várias formas médicas individuais de testes de laboratório e diagnósticos de ultrassom

Modelos médicos para várias formas médicas individuais de testes de laboratório e diagnósticos de ultrassom

Importante Se o centro médico não usar um papel timbrado para imprimir os resultados, mas vários formulários médicos primários, você poderá configurar modelos para o médico preencher cada um desses formulários.




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