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Affinché il dentista possa compilare rapidamente la cartella clinica del paziente , vengono utilizzati modelli pre-preparati per compilare la scheda dal dentista. Un modello per un dentista, un esempio di compilazione di una scheda: tutto questo è incluso nel software. Il programma " USU " è un software professionale, quindi la conoscenza accademica è già inclusa in esso. Il dottore non deve nemmeno ricordare tutto ciò che gli è stato insegnato all'università di medicina, il software gli dirà tutto!
"Nel menu utente" esiste un intero gruppo di libri di consultazione dedicati ai modelli per la compilazione di una scheda da parte di un dentista.
Un manuale separato elenca i modelli per la compilazione della sezione della cartella clinica che descrive la presenza o l'assenza di un'allergia in un paziente.
Le informazioni verranno visualizzate nell'ordine specificato dall'utente nella colonna "Ordine" .
I modelli possono essere composti in modo tale da utilizzare prima l'inizio della frase, quindi aggiungere la fine della frase, che corrisponderà all'allergia specifica in un particolare paziente. Ad esempio, prendiamo prima la voce: ' Reazione allergica... '. E poi aggiungici: ' ...per i cosmetici '.
Si noti che i modelli vengono visualizzati raggruppati "per dipendente" .
Nel nostro esempio, il dipendente non è specificato. Ciò significa che questi modelli si applicano a tutti i dentisti che non dispongono di modelli individuali per la compilazione di una tessera del paziente odontoiatrico.
Per creare modelli individuali per un medico specifico, è sufficiente aggiungere nuove voci a questa directory , selezionando il medico desiderato.
Inoltre, se la casella di controllo è selezionata "Aggiungi all'elenco generale" , il nuovo modello verrà visualizzato in aggiunta ai modelli generali. Questo è utile quando i modelli generali si adattano maggiormente al medico, ma vuoi aggiungere qualcosa di insignificante per te personalmente.
Se questa casella di controllo viene lasciata deselezionata, invece dei modelli pubblici, il medico specificato vedrà i suoi modelli personali. Questo approccio è conveniente nel caso in cui un dentista lavori completamente secondo le proprie regole. Quando un medico crede che la sua esperienza di vita sia maggiore e la sua conoscenza sia più corretta.
Ecco come appariranno i gruppi modello per diversi medici.
Durante la compilazione della scheda, i pazienti, il dentista, inderogabilmente, devono indicare in quale anestesia è stato effettuato il trattamento.
Il trattamento può essere effettuato:
Vedere l'articolo sulla diagnosi dentale .
Nella stragrande maggioranza dei casi, le persone vanno dal dentista solo quando qualcosa le infastidisce. Pertanto, la compilazione della cartella clinica del paziente inizia con un elenco di reclami del paziente.
Nel nostro programma intellettuale, tutte le possibili lamentele sono suddivise in nosologie. Ciò significa che il medico non ha nemmeno bisogno di ricordare la teoria. Lo stesso " Sistema di contabilità universale " mostrerà quali disturbi sono caratteristici di ciascun tipo di malattia .
Un merito speciale degli sviluppatori è il fatto che i possibili reclami sono elencati non solo per diverse malattie, ma anche per diversi stadi della stessa malattia. Ad esempio: ' per carie iniziale ', ' per carie superficiale ', ' per carie media ', ' per carie profonda '.
Prima del trattamento, il dentista chiede al paziente la presenza di malattie pregresse. Nel sondaggio sono incluse solo le malattie gravi. È possibile modificare o integrare l'elenco delle diagnosi critiche in una directory speciale.
Esistono modelli speciali che aiutano il medico a descrivere rapidamente il trattamento eseguito al paziente.
Oltre alle informazioni sul trattamento eseguito, il dentista dovrebbe prima esaminare il paziente e inserire i risultati dell'esame nella cartella clinica. Vengono esaminati: viso, colore della pelle, linfonodi, bocca e mandibola.
Successivamente, nella cartella clinica elettronica, il medico deve descrivere ciò che vede in bocca. Anche in questo caso il programma opportunamente separa tutte le registrazioni per tipo di patologia dentale .
Il dentista indica che tipo di morso ha una persona.
Secondo il paziente, viene descritto lo sviluppo della malattia. Il medico scrive: per quanto tempo la persona è preoccupata per il dolore, se il trattamento è stato effettuato in precedenza e con quale frequenza il cliente visita il dentista.
Per fare una diagnosi accurata, nella maggior parte dei casi il cliente viene sottoposto a radiografie . Ciò che il medico vede sulla radiografia deve essere descritto anche nella cartella clinica del paziente.
Un dipendente della clinica odontoiatrica indica separatamente il risultato del trattamento.
Dopo il trattamento, il medico può dare ulteriori raccomandazioni. Le raccomandazioni di solito riguardano il trattamento di follow-up o il follow-up con un altro specialista, se la malattia non è limitata all'area di responsabilità dell'attuale medico.
Il dentista nella cartella clinica deve ancora riflettere la condizione della mucosa orale. Viene indicata la condizione delle gengive, del palato duro, del palato molle, della superficie interna delle guance e della lingua.
Ulteriori informazioni su possibili condizioni dentali .
Vedi sotto per altri argomenti utili:
Sistema di contabilità universale
2010 - 2024
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