USU  ››  Programy pro automatizaci podnikání  ››  Program pro kliniku  ››  Pokyny pro lékařský program  ›› 

Mezinárodní klasifikace nemocí. Diagnóza

Mezinárodní klasifikace nemocí

Mezinárodní klasifikace nemocí. Diagnózy MCD. Všechny tyto pojmy zná každý lékař. A není to jednoduché. Pokud k nám pacient přijde na úvodní schůzku , na záložce ' Diagnózy ' již můžeme provést předběžnou diagnózu na základě aktuálního stavu pacienta a výsledků průzkumu.

Program má Mezinárodní klasifikaci nemocí - zkráceně ICD . Tato databáze diagnóz se skládá z několika tisíc přehledně klasifikovaných onemocnění. Všechny diagnózy jsou rozděleny do tříd a dále pak do bloků.

Nalezení diagnózy

Potřebnou diagnózu hledáme podle kódu nebo názvu.

Pro výběr nalezené nemoci na ni dvakrát klikněte myší. Nebo můžete zvýraznit diagnózu a poté kliknout na tlačítko ' Plus '.

Charakteristika diagnózy

Aby bylo zjištěné onemocnění přidáno do elektronické zdravotní dokumentace pacienta, zbývá nastavit charakteristiku diagnózy. Příslušná zaškrtávací políčka zaškrtneme, pokud je diagnóza „Poprvé “, „ Doprovodná “, „ Konečná “, pokud je „ Diagnóza odesílající organizace “ nebo „ Komplikace hlavní diagnózy “.

Pokud je diagnóza ' Předběžná ', pak je to opačná hodnota, takže zaškrtávací políčko ' Konečná diagnóza ' není zaškrtnuté.

Vlastní výklad názvu nemoci

Někdy nastává situace, kdy lékař nedokáže z navržených možností v mezinárodní klasifikaci nemocí vybrat přesné onemocnění. Za tímto účelem je v databázi MKN na konci každého bloku nemocí položka s frází ' neuvedeno '. Pokud lékař vybere tuto konkrétní položku, pak v poli ' Poznámka ' bude možnost samostatně napsat vhodnou interpretaci onemocnění zjištěného u pacienta. To, co lékař napíše, se zobrazí na konci názvu diagnózy.

Po zadání všech nezbytných charakteristik diagnózy stiskněte tlačítko ' Uložit '.

Proveďte změny v databázi MKN – Mezinárodní klasifikace nemocí

Pokud potřebujete provést změny v seznamu diagnóz, který je uložen v Mezinárodní klasifikaci nemocí , můžete použít "speciální průvodce" .

Informace z této příručky se používají, když lékař vyplňuje záznam pacienta. Pokud bude v budoucnu vydána nová verze databáze ' ICD ', bude možné do tohoto adresáře přidávat nové názvy diagnóz.

Program zahrnuje diagnózy z následujících kategorií:

• Těhotenství, porod a poporodní období
• Nemoci oka a adnex
• Onemocnění kůže a podkoží
• Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně
• Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy imunitního mechanismu
• Nemoci urogenitálního systému
• Nemoci nervového systému
• Nemoci dýchacích cest
• Nemoci trávicího systému
• Nemoci oběhového systému
• Nemoci ucha a mastoidního výběžku
• Nemoci endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy
• Vnější příčiny nemocnosti a mortality
• Vrozené anomálie [defekty krve], deformity a chromozomální abnormality
• Některá infekční a parazitární onemocnění
• Novotvary
• Určité stavy vznikající v perinatálním období
• Duševní poruchy a poruchy chování
• Symptomy, znaky a abnormální nálezy z klinických a laboratorních vyšetření, jinde nezařazené
• Zranění, otravy a některé další následky vnějších příčin
• Faktory ovlivňující zdravotní stav obyvatelstva a návštěvnost zdravotnických zařízení

Analýza zjištěných diagnóz

Někdy je nutné analyzovat diagnózy stanovené lékaři . To může být vyžadováno pro povinné lékařské zprávy. Nebo si takto můžete zkontrolovat práci svých lékařů.

Zubní diagnózy

A zubní lékaři nepoužívají mezinárodní klasifikaci nemocí. Pro ně to není úplný seznam používaných nemocí. Mají vlastní databázi zubních diagnóz .

Další užitečná témata naleznete níže:

• Zubní diagnózy
• Vedení elektronické anamnézy
• Analýza zjištěných diagnóz
• Na začátek

• Stáhněte si program s interaktivním školením