Электронная история болезни, система учета

Электронная история болезни – это стандартная форма медицинской карты общеутвержденного формата в электронном виде, которую предлагает к работе программа автоматизации, созданная компанией «Универсальная Система Учета» для медицинских учреждений любого профиля. Учет истории болезни осуществляется также автоматически, поскольку все электронные истории состоят в электронном реестре и могут быть доступны в любой момент специалисту, ведущему прием пациента. Система истории болезни включает поля с выпадающими списками вероятных ответов при работе врача с пациентом. Например, жалобы – выпадает перечень недомоганий, составленный согласно личным настройкам врача. Также выбирают предварительный диагноз и заключительный, классифицируя болезнь по встроенному справочному каталогу МКБ, указывают перенесенные больным заболевания. Отлаженная система электронной истории болезни позволяет оперативно заполнить историю, минимизируя издержки ручного ввода информации такими заготовленными системой подсказками. Учет электронной истории болезни осуществляется при каждом посещении пациента. Чтобы визуально наблюдать над болезнью, в электронную историю загружают снимки и результаты диагностического обследования, которые сохраняются в ней, структурированные с учетом дат проведения анализа. Ведение электронной истории болезни заключается в выборе врачом диагноза с учетом имеющихся жалоб больного и протокола лечения, который также любезно предоставляет программа автоматизации для каждого диагноза, представленного в системе электронной истории болезни. С учетом установленного предварительного диагноза, электронная система болезни автоматически назначает больному необходимые анализы и процедуры, которые он должен пройти в обязательном порядке. Далее, согласно учету электронной истории болезни, врач назначает пациенту те анализы, который считает должным сделать дополнительно к протоколу лечения. При этом специалист может отказаться от классического протокола лечения электронной истории болезни и обосновать свое решение. Если такие расхождения присутствуют при ведении электронной истории болезни, то система выделит нестандартный протокол цветом, и главврач обратит на него внимание, проверив врачебное обоснование. После приема специалиста больной получает лист назначения, распечатанный с корпоративной символикой или лично оформленный врачом. Большое преимущество электронного листа назначения – это его читабельный вид. Система учета производит автоматическое начисление стоимости визита и предложенного курса лечения с учетом стоимости каждой опции, включая анализы и диагностику. Поэтому пациент может оценить заранее свои финансовые возможности. Запись осуществляется в электронном расписании, созданном системой учета на основании штатного расписания, служебного графика работы и доступности врачебных кабинетов. Система учета поддерживает предварительную и текущую записи, так как формат расписания позволяет визуально определить нагрузку на каждого специалиста и свободные часы приема. Следует отметить, что представленная в программе версия расписания является самой оптимальной по сравнению с другими возможными вариантами. Чтобы записать пациента на прием, достаточно кликнуть дважды по его ФИО в клиентской базе, где он обязательно должен быть зарегистрирован. База представлена в формате CRM, что позволяет сохранять историю визитов всех клиентов.