USU  ››  Programy do automatyzacji biznesu  ››  Program dla kliniki  ››  Instrukcje do programu medycznego  ›› 

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób. Diagnoza

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób. Diagnozy MCD. Każdy lekarz zna wszystkie te terminy. A to nie jest łatwe. Jeśli pacjent zgłasza się do nas na wstępną wizytę , w zakładce „ Diagnozy ” możemy już postawić wstępną diagnozę na podstawie aktualnego stanu pacjenta i wyników ankiety.

Program posiada Międzynarodową Klasyfikację Chorób - w skrócie ICD . Ta baza diagnoz składa się z kilku tysięcy starannie sklasyfikowanych chorób. Wszystkie diagnozy są podzielone na klasy, a następnie podzielone na bloki.

Znalezienie diagnozy

Szukamy potrzebnej diagnozy po kodzie lub nazwie.

Aby wybrać znalezioną chorobę, kliknij ją dwukrotnie myszką. Lub możesz zaznaczyć diagnozę, a następnie kliknąć przycisk „ Plus ”.

Charakterystyka diagnozy

Aby stwierdzona choroba została dodana do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta, pozostaje ustalenie charakterystyki rozpoznania. Zaznaczamy odpowiednie pola wyboru, jeśli diagnoza to „Pierwszy raz ”, „ Wspólna ”, „ Ostateczna ”, jeśli jest to „ Diagnoza organizacji kierującej ” lub „ Powikłanie diagnozy głównej ”.

Jeśli diagnoza to „ Wstępna ”, to jest to wartość przeciwna, więc pole wyboru „ Diagnostyka końcowa ” nie jest zaznaczone.

Własna interpretacja nazwy choroby

Czasami zdarza się, że lekarz nie może wybrać dokładnej jednostki chorobowej z proponowanych opcji w międzynarodowej klasyfikacji chorób. W tym celu w bazie danych ICD na końcu każdego bloku chorób znajduje się pozycja z frazą „ nie określono ”. Jeśli lekarz wybierze tę konkretną pozycję, to w polu „ Notatka ” będzie możliwość samodzielnego wpisania odpowiedniej interpretacji wykrytej u pacjenta choroby. To, co napisze lekarz, zostanie wyświetlone na końcu nazwy diagnozy.

Po określeniu wszystkich niezbędnych cech diagnozy należy nacisnąć przycisk „ Zapisz ”.

Dokonaj zmian w bazie danych ICD - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób

Jeśli chcesz wprowadzić zmiany na liście rozpoznań, która jest przechowywana w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób , możesz użyć "specjalny przewodnik" .

Informacje zawarte w tym poradniku są wykorzystywane przez lekarza podczas wypełniania kartoteki pacjenta. Jeżeli w przyszłości zostanie wydana nowa wersja bazy danych ' ICD ', w tym katalogu będzie można dodawać nowe nazwy rozpoznań.

W programie diagnozy z następujących kategorii:

• Ciąża, poród i okres poporodowy
• Choroby oka i przydatków
• Choroby skóry i tkanki podskórnej
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej
• Choroby krwi, narządów krwiotwórczych i niektóre zaburzenia związane z mechanizmem odpornościowym
• Choroby układu moczowo-płciowego
• Choroby układu nerwowego
• Choroby układu oddechowego
• Choroby układu pokarmowego
• Choroby układu krążenia
• Choroby ucha i wyrostka sutkowatego
• Choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne
• Zewnętrzne przyczyny zachorowalności i umieralności
• Wady wrodzone [wady krwi], deformacje i nieprawidłowości chromosomalne
• Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
• Nowotwory
• Niektóre stany pojawiające się w okresie okołoporodowym
• Zaburzenia psychiczne i behawioralne
• Objawy, oznaki i nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane
• Urazy, zatrucia i inne skutki przyczyn zewnętrznych
• Czynniki wpływające na stan zdrowia ludności i wizyty w placówkach służby zdrowia

Analiza zidentyfikowanych diagnoz

Czasami konieczna jest analiza postawionych przez lekarzy diagnoz . Może to być wymagane w przypadku obowiązkowej dokumentacji medycznej. Lub możesz w ten sposób sprawdzić pracę swoich lekarzy.

Diagnozy stomatologiczne

A dentyści nie stosują międzynarodowej klasyfikacji chorób. Dla nich nie jest to pełna lista stosowanych chorób. Posiadają własną bazę diagnoz stomatologicznych .

Zobacz poniżej inne przydatne tematy:

• Diagnozy stomatologiczne
• Prowadzenie elektronicznej historii choroby
• Analiza zidentyfikowanych diagnoz
• Na początek

• Pobierz program z interaktywnym szkoleniem