Home USU  ››  Programes d'automatització empresarial  ››  Programa per a clínica  ››  Instruccions per al programa mèdic  ›› 


Plantilles per omplir una història clínica


Plantilles per omplir una història clínica

Pestanyes

Al directori "branques" el fons és "pestanyes" , amb la qual podeu crear plantilles per omplir una història clínica.

Pestanyes de plantilla

A la dreta, les pestanyes tenen botons especials amb els quals podeu desplaçar-vos per les pestanyes, o anar immediatament a la que necessiteu. Aquests botons es mostren si totes les pestanyes no encaixen.

Botons de navegació de pestanyes

Les plantilles es compilen per separat per a cada departament mèdic. Per exemple, hi haurà algunes plantilles per a terapeutes, i altres per a ginecòlegs. A més, si diversos metges de la mateixa especialitat treballen per a vostè, cadascun d'ells pot configurar les seves pròpies plantilles.

Queixes

Primer, seleccioneu el compartiment desitjat a la part superior.

Departament seleccionat

A continuació, des de la part inferior, presteu atenció a la primera pestanya "Possibles queixes" .

Possibles queixes

Primer, a la cita, el metge pregunta al pacient de què es queixa exactament. I les seves possibles queixes es poden enumerar immediatament, de manera que més endavant no haureu d'escriure-ho tot des de zero, sinó que simplement seleccioneu les queixes ja fetes de la llista.

Totes les frases de les plantilles estan escrites en minúscules. En omplir una història clínica electrònica a l'inici de frases, el programa col·locarà majúscules automàticament.

Les queixes es mostraran en l'ordre que especifiqueu a la columna "Ordre" .

Els metges generals escoltaran algunes queixes dels pacients i els ginecòlegs, completament diferents. Per tant, s'elabora una llista separada de queixes per a cada unitat.

Plantilles generals i personals

Plantilles generals i personals

Ara mira la columna "Empleat" . Si no s'omple, les plantilles seran comunes a tot el departament seleccionat. I si s'especifica un metge, aquestes plantilles només s'utilitzaran per a ell.

Plantilles generals i personals

Així, si tens diversos terapeutes a la teva clínica i cadascun es considera més experimentat, no estaran en desacord en les plantilles. Cada metge farà la seva pròpia llista de queixes dels pacients.

Descripció de la malaltia

La segona pestanya conté plantilles per descriure la malaltia. En el llatí que fan servir els metges, això sembla "Anamnesi morbi" .

Descripció de la malaltia

Les plantilles es poden compondre de manera que es pugui triar la primera frase per començar una frase, per exemple, ' Malalt '. I després amb el segon clic del ratolí, ja substitueix el nombre de dies de malaltia que el pacient indicarà a la cita. Per exemple, " 2 dies ". Rebreu la frase " Malalt durant 2 dies ".

Descripció de la vida

La següent pestanya conté plantilles per descriure la vida. En llatí sona com "Anamnesi vitae" . Omplim les plantilles d'aquesta pestanya de la mateixa manera que a les anteriors.

Presència de malalties o al·lèrgies

És important que el metge pregunti al pacient "malalties anteriors" i la presència d'al·lèrgies. Després de tot, en presència d'al·lèrgies, no es poden prendre tots els medicaments prescrits.

Presència de malalties o al·lèrgies

Estat actual

A més, a la recepció, el metge ha de descriure l'estat del pacient tal com el veu. Es diu ' Estat actual ' o en llatí "status praesens" .

Presència de malalties o al·lèrgies

Tingueu en compte que aquí també s'utilitzen components, a partir dels quals el metge farà tres frases.

Pla d'enquesta

A la pestanya "Pla d'enquesta" els metges podran compilar una llista d'exàmens de laboratori o d'ecografia als quals deriven més sovint els seus pacients.

Pla d'enquesta

Pla de tractament

A la pestanya "Pla de tractament" Els professionals sanitaris poden fer una llista dels medicaments que es prescriuen amb més freqüència als seus pacients. Al mateix lloc es podrà pintar immediatament com prendre aquest o aquell medicament.

Pla de tractament

Resultats del tractament

A l'última pestanya, és possible llistar els possibles "resultats del tractament" .

Plantilles de doctor per a capçaleres per a impressions dels resultats de les proves

Plantilles de doctor per a capçaleres per a impressions dels resultats de les proves

Important Si la vostra clínica imprimeix els resultats de diversos exàmens en paper de carta, podeu configurar plantilles de metge per introduir els resultats de l'examen.

Plantilles de metge per a diverses formes mèdiques individuals de proves de laboratori i diagnòstic d'ecografia

Plantilles de metge per a diverses formes mèdiques individuals de proves de laboratori i diagnòstic d'ecografia

Important Si el centre mèdic no fa servir cap capçalera per imprimir els resultats, sinó diversos formularis mèdics primaris, podeu configurar plantilles perquè el metge ompli cadascun d'aquests formularis.




Consulteu a continuació altres temes útils:


La teva opinió és important per a nosaltres!
Ha sigut útil aquest article?




Sistema de comptabilitat universal
2010 - 2024