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Classification internationale des maladies. Diagnostic

Classification internationale des maladies

Classification internationale des maladies. Diagnostics MCD. Chaque médecin connaît tous ces termes. Et ce n'est pas facile. Si un patient vient chez nous pour un premier rendez-vous , dans l'onglet ' Diagnostics ', nous pouvons déjà faire un diagnostic préliminaire basé sur l'état actuel du patient et les résultats de l'enquête.

Le programme utilise la Classification internationale des maladies , abrégée en CIM . Cette base de données de diagnostics se compose de plusieurs milliers de maladies soigneusement classées. Tous les diagnostics sont divisés en classes, puis divisés en blocs.

Trouver un diagnostic

Nous recherchons le diagnostic nécessaire par code ou par nom.

Pour sélectionner une maladie trouvée, double-cliquez dessus avec la souris. Ou vous pouvez mettre en surbrillance le diagnostic puis cliquer sur le bouton « Plus ».

Caractéristiques du diagnostic

Pour que la maladie trouvée soit ajoutée au dossier médical électronique du patient, il reste à définir les caractéristiques du diagnostic. Nous cochons les cases appropriées si le diagnostic est 'Première fois ', ' Concomitant ', ' Définitif ' s'il s'agit de ' Diagnostic de l'organisme référent ' ou ' Complication du diagnostic principal '.

Si le diagnostic est ' Préliminaire ', alors c'est la valeur opposée, donc la case ' Diagnostic final ' n'est pas cochée.

Propre interprétation du nom de la maladie

Parfois, il arrive que le médecin ne puisse pas sélectionner la maladie exacte parmi les options proposées dans la classification internationale des maladies. Pour ce faire, dans la base de données de la CIM à la fin de chaque bloc de maladies, il y a un élément avec la phrase « non spécifié ». Si le médecin sélectionne cet élément particulier, alors dans le champ " Remarque ", il sera possible d'écrire indépendamment une interprétation appropriée de la maladie détectée chez le patient. Ce que le médecin écrit sera affiché à la fin du nom du diagnostic.

Lorsque toutes les caractéristiques nécessaires du diagnostic ont été spécifiées, appuyez sur le bouton ' Enregistrer '.

Apporter des modifications à la base de données CIM - Classification internationale des maladies

Si vous devez apporter des modifications à la liste des diagnostics enregistrée dans la Classification internationale des maladies , vous pouvez utiliser "guide spécial" .

Les informations contenues dans ce manuel sont utilisées lorsque le médecin remplit le dossier du patient. Si une nouvelle version de la base de données ' ICD ' est publiée dans le futur, il sera possible d'ajouter de nouveaux noms de diagnostics dans ce répertoire.

Le programme comprend des diagnostics des catégories suivantes :

• Grossesse, accouchement et post-partum
• Maladies de l'oeil et des annexes
• Maladies de la peau et du tissu sous-cutané
• Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif
• Maladies du sang, des organes hématopoïétiques et certains troubles impliquant le mécanisme immunitaire
• Maladies de l'appareil génito-urinaire
• Maladies du système nerveux
• Maladies respiratoires
• Maladies du système digestif
• Maladies du système circulatoire
• Maladies de l'oreille et de la mastoïde
• Maladies du système endocrinien, troubles alimentaires et troubles métaboliques
• Causes externes de morbidité et de mortalité
• Anomalies congénitales [défauts sanguins], malformations et anomalies chromosomiques
• Certaines maladies infectieuses et parasitaires
• Tumeurs
• Certaines conditions survenant dans la période périnatale
• Troubles mentaux et comportementaux
• Symptômes, signes et résultats anormaux d'investigations cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
• Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes
• Facteurs influant sur l'état de santé de la population et fréquentation des établissements de santé

Analyse des diagnostics identifiés

Parfois, il est nécessaire d'analyser les diagnostics posés par les médecins . Cela peut être requis pour les rapports médicaux obligatoires. Ou vous pouvez vérifier le travail de vos médecins de cette manière.

Diagnostics dentaires

Et les dentistes n'utilisent pas la classification internationale des maladies. Pour eux, ce n'est pas une liste complète des maladies utilisées. Ils ont leur propre base de données de diagnostics dentaires .

Voir ci-dessous pour d'autres sujets utiles :

• Diagnostics dentaires
• Tenue d'un dossier médical électronique
• Analyse des diagnostics identifiés
• Au début

• Téléchargez le programme avec la formation interactive