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Modèles pour remplir un dossier médical


Modèles pour remplir un dossier médical

Onglets

Dans le répertoire "branches" le bas est "onglets" , avec lequel vous pouvez créer des modèles pour remplir un dossier médical.

Onglets de modèle

Sur la droite, les onglets ont des boutons spéciaux avec lesquels vous pouvez faire défiler les onglets ou accéder immédiatement à celui dont vous avez besoin. Ces boutons s'affichent si tous les onglets ne tiennent pas.

Boutons de navigation des onglets

Les modèles sont compilés séparément pour chaque département médical. Par exemple, il y aura des modèles pour les thérapeutes et d'autres pour les gynécologues. De plus, si plusieurs médecins de la même spécialité travaillent pour vous, alors chacun d'eux peut mettre en place ses propres modèles.

Plaintes

Tout d'abord, sélectionnez la section souhaitée en haut.

Département sélectionné

Ensuite, à partir du bas, faites attention au premier onglet "Réclamations possibles" .

Réclamations possibles

Tout d'abord, lors du rendez-vous, le médecin demande au patient de quoi exactement il se plaint. Et ses éventuelles plaintes peuvent être immédiatement répertoriées, de sorte que plus tard, vous n'aurez pas à tout écrire à partir de zéro, mais simplement à sélectionner des plaintes toutes faites dans la liste.

Toutes les phrases des modèles sont écrites en lettres minuscules. Lors du remplissage d'un dossier médical électronique en début de phrase, les majuscules seront automatiquement placées par le programme.

Les plaintes seront affichées dans l'ordre que vous spécifiez dans la colonne "Commande" .

Les médecins généralistes écouteront certaines plaintes des patients et les gynécologues - complètement différents. Par conséquent, une liste distincte de plaintes est compilée pour chaque unité.

Modèles généraux et personnels

Modèles généraux et personnels

Regardez maintenant la colonne "Employé" . S'il n'est pas renseigné, alors les modèles seront communs à l'ensemble du département sélectionné. Et si un médecin est spécifié, ces modèles ne seront utilisés que pour lui.

Modèles généraux et personnels

Ainsi, si vous avez plusieurs thérapeutes dans votre clinique et que chacun se considère plus expérimenté, ils ne seront pas en désaccord sur les modèles. Chaque médecin établira sa propre liste de plaintes des patients.

Description de la maladie

Le deuxième onglet contient des modèles pour décrire la maladie. Dans le latin utilisé par les médecins, cela ressemble à "Anamnèse morbi" .

Description de la maladie

Les modèles peuvent être composés de manière à ce que la première phrase puisse être choisie pour commencer une phrase, par exemple, ' Malade '. Et puis avec le deuxième clic de souris, substituez déjà le nombre de jours de maladie que le patient nommera au rendez-vous. Par exemple, ' 2 jours '. Vous obtenez la phrase ' Malade pendant 2 jours '.

Description de la vie

L'onglet suivant contient des modèles pour décrire la vie. En latin, cela ressemble à "Anamnèse vitae" . Nous remplissons les modèles sur cet onglet de la même manière que sur les précédents.

Présence de maladies ou d'allergies

Il est important que le médecin demande au patient "maladies antérieures" et la présence d'allergies. Après tout, en présence d'allergies, tous les médicaments prescrits ne peuvent pas être pris.

Présence de maladies ou d'allergies

Statut actuel

Plus loin à l'accueil, le médecin doit décrire l'état du patient tel qu'il le voit. Ça s'appelle ' Statut actuel ' ou en latin "état d'esprit" .

Présence de maladies ou d'allergies

Veuillez noter que des composants sont également utilisés ici, à partir desquels le médecin fera trois phrases.

Plan d'arpentage

Sur l'onglet "Plan d'arpentage" les médecins pourront dresser une liste des examens de laboratoire ou d'échographie vers lesquels ils réfèrent le plus souvent leurs patients.

Plan d'arpentage

Plan de traitement

Sur l'onglet "Plan de traitement" les professionnels de la santé peuvent dresser une liste des médicaments les plus couramment prescrits à leurs patients. Au même endroit, il sera possible de peindre immédiatement comment prendre tel ou tel médicament.

Plan de traitement

Résultats du traitement

Sur le dernier onglet, il est possible de lister les possibles "résultats du traitement" .

Modèles de médecin pour papier à en-tête pour les impressions des résultats de recherche

Modèles de médecin pour papier à en-tête pour les impressions des résultats de recherche

Important Si votre clinique imprime les résultats de divers examens sur du papier à en-tête, vous pouvez configurer des modèles de médecin pour la saisie des résultats d'examen.

Modèles de médecin pour diverses formes médicales individuelles de tests de laboratoire et de diagnostics par ultrasons

Modèles de médecin pour diverses formes médicales individuelles de tests de laboratoire et de diagnostics par ultrasons

Important Si le centre médical n'utilise pas d'en-tête pour imprimer les résultats, mais divers formulaires médicaux primaires, vous pouvez alors configurer des modèles pour que le médecin remplisse chacun de ces formulaires.




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